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脓胸的临床表现、诊断和手术治疗方法

作者:宠物猫大全 阅读次数: 时间:2019-09-02 10:10:25
摘要

胸腔感染的途径通常不明显。患有脓胸的动物应排除发生免疫抑制性的疾病,另外,没有证据表明患有脓胸的动物会出现虚弱或感染的危险增加。

定义:

脓胸是胸腔内发生的伴有浓汁产物的化脓性炎症。

别名:

脓性胸膜炎。

概况和病例生理学

胸腔感染的途径通常不明显。患有脓胸的动物应排除发生免疫抑制性的疾病,另外,没有证据表明患有脓胸的动物会出现虚弱或感染的危险增加。

对脓胸的动物的脓液需要进行微生物培养。最常见的是专性厌氧菌作为唯一的病原体。犬的专性厌氧菌或者革兰氏阳性菌引起的脓胸比较常见;在猫,则最易离出专性厌氧菌或巴斯德茵属(或两者同时发生)。

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诊断

临床表现

发病特征:任何年龄的动物都可能发生脓胸,且没有品种的差异性;不过,雄性猫因好斗或胸部受到损伤发生本病的危害性更大。类似地,成年、大型犬(特别是猎犬)也比较易感,因为它们常常吸入植物性异常物导致胸腔穿透性创伤。

病史:创伤诱导的脓胸至出现临床症状通常间隔数周。大多动物会表现呼吸窘迫或/和厌食。

体格检查

感染本病的动物通常会出现限制性呼吸(如快速而浅的呼吸),且多有发热的症状。其他症状还有精神沉郁、厌食、体重下降、脱水、心音和肺呼吸音低沉及黏膜苍白等。胸腔积液及而使猫的胸壁看起来膨胀。

X射线检查和超声波检查

胸部X光片常用来诊断胸腔积液。脓胸经X射线一般诊断不出来。但胸腔穿刺术后胸腔密度的增加可提示有脓肿或异物存在。粘连的肺叶在液体清除后不能复张提示有纤维素性胸膜肺炎或肺叶扭转的出现。

实验室检查

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血细胞计数可能会出现中性白细胞增多症(有时有核左移)。积液分析对于区分脓胸和其他类型的渗出性积液是很有必要的。积液的颜色从琥珀色到红色或白色不等。渗出液内可能有真菌、细菌等。

鉴别诊断

本病应该和任何原因引起的呼吸困难做鉴别诊断(如心脏疾病、肺疾病、纵膈疾病和膈疝)。一旦诊断出胸腔积液,可引起渗出液(乳糜胸、FIP)或漏出液(低清蛋白血症、充血性心力衰竭)的其他原因也应该进行考虑。如积液呈恶臭味则提示有厌氧细菌的存在。

药物治疗

1、 进行穿刺液的革兰氏染色、细菌培养和药敏试验,最初用广谱抗生素治疗

2、 安置一个或多个胸导管,用加有肝素的、温的等渗液,按20ml/kg体重灌洗胸腔

3、 在培养特性和药敏试验结果的基础上进行抗生素治疗并且持续4-6周。

手术治疗

手术适用于有潜在疾病的动物(即肺脓肿、肺叶扭转、异物)和那些经药物治疗3-4d没反应的动物。如果脓胸是慢性或局限的,或在没有明显胸腔积液的情况下依旧呼吸困难,则该动物可能存在纤维素性胸膜炎。对这些患病动物施行剥离术时应慎重。

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