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肺动脉高压的临床表现、诊断和手术治疗方法

作者:宠物猫大全 阅读次数: 时间:2019-09-01 10:10:25
摘要

肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)即各种原因引起的静息状态下肺动脉压升高的临床综合征。升高的肺动脉压使右心压力负荷增加,继而扩张,最终可导致右心衰竭,甚至死亡。

概述

肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)即各种原因引起的静息状态下肺动脉压升高的临床综合征。升高的肺动脉压使右心压力负荷增加,继而扩张,最终可导致右心衰竭,甚至死亡。同时,进入左心的血液明显减少,导致左心输出量下降。

病因

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多种因素可导致PH。一些发展迅速,如小动脉内的血凝块(动脉血栓)引起的部分阻塞,血流因而分流至他处,导致广泛性PH。

急性呼吸系统疾病,如严重肺炎,可引起感染区域肺血管收缩,将血流压至别处而导致PH。发生肺扭转或肺肿瘤等任何可影响大面积肺叶而需手术切除的病例,也可导致肺动脉压突然升高。

可导致PH的大部分为慢性病因。慢性肺部疾病,如支气管炎,支气管扩张,肺气肿,肿瘤,过敏和心丝虫等,均可直接或间接地对肺血管产生影响。一些导致血管收缩,另一些直接导致血管损伤。某些充血性心脏病也可导致PH。

PH的发展可使受累动脉血流受限或缺失。右心泵血的后负荷增大,最终导致右心衰。随着PH的发展,肺动脉的慢性病变引起肺部的血氧交换下降。

临床症状

病因不同而呈现不同的临床症状。大部分患肺部疾病或肺动脉高压的动物表现为咳嗽,呼吸急促,运动不耐受,阵发性呼吸困难等。如右心衰犬可能产生腹腔积液,右心衰猫可能产生胸腔积液,此二者都可导致呼吸困难。

诊断

呼吸窘迫的动物需先稳定体况,再进行检查。检查包括胸部X线,血液检查,尿检,心丝虫检查。超声心动可确诊PH,并评估右心受累程度。据前检查结果决定是否需其他检查。

治疗

呼吸窘迫动物需先吸氧。一些动物可能需要镇静或使用呼吸机辅助呼(需麻醉)。如果可以,根据PH的原发病因制定治疗方案。可能用到以下药物:

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?西地那非(Sildenafil),可明显缓解部分动物的PH。可能引起低血压(不常见)。

随诊

严重呼吸问题动物需频繁复查。检查包括胸部X线,实验室检查,据情况复查其他检查项目。

预后

取决于PH的原发病因及动物对治疗的反应。PH是重症,如根本问题未解决,PH将继续发展。动物可能以死亡告终。如病因得到解决或控制,一些动物的PH可恢复。

整理翻译自 Small Animal Practice Client Handouts

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